应输新鲜血,少用库存血,以免诱发或加重肝性脑病 出血量大而出现出血性休克时是输注新鲜血液的绝对指征一般出血量小者,不必输血脉搏大于120次/分、血压小于12/8kpa、血红蛋白<82g/l,是输血的客观指标一般认为一次出血量在500ml以下,无全身症状,尿量小于30ml/h时,提示有30%以上的细胞外液丢失,此时肾血流量降低,测定cvp有助于了解血容量的情况出现休克状态,提示为大量而急骤的出 ...

经导管内灌注血管收缩药物或栓塞治疗方法安全简便,疗效迅速可靠,往往达到立竿见影的作用 这是常规的检查方法,主要显示消化道管腔形态及粘膜皱襞表面情况,但对于粘膜下病变和肠道壁内的血管性病变,钡剂造影检查常常是阴性的通常在急性消化道出血患者不宜作消化道钡剂检查上消化道内窥镜及结肠镜检查,可以发现一部分出血的原因和明确出血部位,并且常可行相应的治疗下一页性病变,憩室、息肉,胃肠道手术后,吻合口溃疡和肿瘤 ...

⑵药物性治疗c.内镜下硬化剂注射和套扎治疗术(一)一般治疗便血:肠道湿热:地榆散或槐角散;脾胃虚寒: 土汤吐血:1.胃热壅盛:泻心汤加十灰散;2.肝火犯胃:龙胆泻肝汤;3.气虚血溢:归脾汤局部喷洒5%孟氏液(碱或硫酸铁溶液),或1%肾上腺素局部喷洒,凝血酶500~1000u经内镜直视下局部喷洒a.血管加压素治疗:垂体后叶素d.介入治疗:tips,经皮经颈静脉肝内门体分流3、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 ...

4.内镜直视下止血 局部喷洒5%monsell液(碱式硫酸铁溶液),其止血机制在于可使局部胃壁痉挛,出血周围血管发生收缩,并有促使血液凝固的作用,从而达到止血目的。内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者。由于电凝止血不易精确凝固出血点,对出血面直接接触可引起暂时性出血。近年已广泛开展内镜下激光治疗,使组织蛋白凝固,小血管收缩闭合,立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用。消化道出血听起来 ...

肝硬变病人中仅有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50～60%可并发大出血⑹胆囊炎胆石症;⑷肝性脑病;⑴肝腹水;建议尽早求助外科治疗上消化道出血为最常见的并发症,多突然发生大量呕血或黑粪上消化道大出血是门静脉高压症十分严重的并发症约85～90%的门静脉高压病症由肝硬化所致大出血后,病员不仅可因急性大出血发生休克,还有发生肝昏迷的可能⑺肝癌;⑵上消化道出血;⑸疝气;肝硬化常 ...

2、有消化系统疾病的妇女应治好病后再怀孕还有一种情况,即患有肝脏病或早期肝硬化的孕妇,由于肝脏负担加重,加上腹腔静脉压力增加,食道和胃底静脉常处于曲张状态,若饮食不当或其他原因致使曲张的静脉破裂,便会骤然发生消化道大出血患有溃疡病的孕妇,面临消化道出血的威胁更大,尽管早孕阶段因胃酸分泌减少可能使原有的溃疡病缓解,但到了怀孕后期和坐月子时,胃酸分泌趋于正常,溃疡病会加重、恶化,甚至出现大出血孕妇消化 ...

肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病、 疸、血吸虫病或慢性酒精中 病史。发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血。一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克 ...

但内窥镜检查不能完全取代钡灌肠检查,特别是结肠双对比检查,因为内窥镜检也有其受限的方面,如结肠镜有时不能完全抵达回盲部,观察时也存有盲区,在肿瘤、炎症引起肠道狭窄的情况下致使结肠镜不能通过,本组115例中有9例因之造成肠镜检查不完全或失败,占7.8%;国外文献报道肠镜不能抵达回盲部可达20%左右(二)硬管乙状结肠镜检查 可直接窥视直肠和乙状结肠病变,hunt统计55%结肠癌和4.7～9.7%腺瘤性 ...

此时体内相应地释放了大量几茶酚胺,增加周围循环阻力和心脉率,以维持各个器官血液灌注量消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系(一)出血方式 急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;出血部们在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色如出血速度快而出血量 ...

有hp感染的病人应进行杀灭hp治疗,之后应继续使用保护胃粘膜和抑制胃酸分泌药物,疗程至少6-8周郁晓明教授指出,胃肠道出血根子在胃肠道炎症,包括急、慢性胃炎、消化性溃疡病等急性出血大多是“吃多了”和食物中 引起,也有服用磺胺类药物等引起慢性胃炎转变急性出血并反复发作,同平时不注意饮食卫生密切相关胃十二指肠溃疡和胃痛患者以呕吐咖啡样血性胃内容物为主,一次出血量不超过3毫升溃疡患者多为消瘦型中青年,常 ...

鲁德生主任提醒大家:市民一定要做好以下工作,才能让胃肠平安度过季节转换时期:饮食规律、少吃多餐、并应细嚼慢咽,记住不要贪嘴馋暴饮暴食;有刺激性的食物如辣椒、大蒜等以及烟酒、浓茶、咖啡都要少碰;胃酸过低和有胆汁反流者,应该多吃瘦肉、禽肉鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食;避免服用对胃有过度刺激性的药物;多休息,缓解精神紧张,保持情绪乐观;注意劳逸结合,适当锻炼身体,增强抗病能力鼓楼医院急诊中心副主任鲁德生向 ...

消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。【诊断】(一)上消化道大量出血的早期识别 若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪,就必须与中 性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎 ...

可根据中心静脉压测定,调节输液量和速度3.止血剂的应用:①酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注;②自胃管灌注浓度为80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶;③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血1.常规处理:①患者应平卧位,烦躁不字时可肌注安定10mg; ...

[8]胃镜直视下局部止血法:是近几年开展的新的止血法[1]一般急救措施:(1)绝对卧床休息,保持安静保持呼吸道通畅,避免将血液吸入气管(2)控制饮食,呕血时禁食(3)留置胃管,每隔30分钟或60分钟抽吸胃液,观察出血情况(4)严密观察病情,监护bp、p、r、记尿量[2]药物止血措施:降低门脉压,使出血处血流量减少,为凝血过程创造良好条件,从而达到止血不仅对静脉血管破裂有效,对消化性溃疡、糜烂性胃炎 ...

[文章摘要] 急救措施及护理。迅速将患者安置于抢救室,行心电监护,建立静脉通路,补充血容量。给予氧气吸入,提高血氧浓度,改善心肌缺血,备好中心吸引装置。每15分钟测体温、脉搏、呼吸,血压一次,并记录。注意观察病情变化,发现异常及时通知医生,并配合医生做好抢救工作。老人上消化道出血,特别是出血量较大时是很危险的,而且,由于上消化道出血部位位于消化道高位,对患者的饮食等都造成了很大的影响,因此,专家建 ...

[文章摘要] 上消化道出血:从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界,上面为上消化道,下面为下消化道。因此,上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,统称为上消化道出血。引起上消化道出血的原因有哪些呢。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。上消化道出血发病原因引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出 ...

[文章摘要] 急救措施及护理。迅速将患者安置于抢救室,行心电监护,建立静脉通路,补充血容量。给予氧气吸入,提高血氧浓度,改善心肌缺血,备好中心吸引装置。每15分钟测体温、脉搏、呼吸,血压一次,并记录。注意观察病情变化,发现异常及时通知医生,并配合医生做好抢救工作。上消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈 ...

[文章摘要] 上消化道出血:从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界,上面为上消化道,下面为下消化道。因此,上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,统称为上消化道出血。引起上消化道出血的原因有哪些呢。上消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因,以免造成漏诊与误诊。上消化道大量出血的病因可 ...

[文章摘要] 上消化道出血:从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界,上面为上消化道,下面为下消化道。因此,上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,统称为上消化道出血。引起上消化道出血的原因有哪些呢。上消化道出血的原因很多,大多数是上消化道本身病变所致,少数是全身疾病的局部表现。最常见的病因是,溃疡病、肝硬化并食道胃底静脉张破裂和急性胃粘膜病变、胃癌。由于冬季气候寒冷 ...

[文章摘要] 上消化道出血:从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界,上面为上消化道,下面为下消化道。因此,上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,统称为上消化道出血。引起上消化道出血的原因有哪些呢。上消化道出血:从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界,上面为上消化道,下面为下消化道。因此,上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,统称为 ...